□王芳泰

腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，外傷通常為其發(fā)病的重要原因。

一般在20周歲以后，椎間盤開始退變，髓核含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力減退，由于外傷或者日?；顒邮棺甸g盤的壓力增加導(dǎo)致纖維環(huán)薄弱或破裂，已變性的髓核組織由纖維環(huán)薄弱處，或者破裂處突出，壓迫脊髓、神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，引發(fā)腰痛、下肢放射痛以及神經(jīng)功能損害的癥狀和體征，這就是腰椎間盤突出癥。該病癥好發(fā)年齡為30歲至50歲，男性約占70%，少年也可發(fā)生椎間盤突出。

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痹”范疇。該病因長期勞倦、氣血耗傷，肝腎虧虛，復(fù)因跌撲或風(fēng)寒濕熱等邪氣入侵，經(jīng)絡(luò)痹阻，血瘀氣滯，不通則痛。

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)主要有：腰痛，大多數(shù)患者最早出現(xiàn)下腰部疼痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛;下肢放射痛，可放射到大腿前側(cè)或者大腿外側(cè)、小腿前內(nèi)側(cè)，或從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇，放射痛的肢體多為一側(cè)，極少數(shù)表現(xiàn)為雙下肢癥狀;馬尾神經(jīng)癥狀，突出或脫垂、游離的椎間盤髓核組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常，性功能障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

腰椎間盤突出癥如何治療?有研究表明腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛癥狀，尤其嚴(yán)重腰腿痛患者均并發(fā)腰椎管外軟組織損害，腰腿痛的來源多在腰椎(棘突旁、骶中嵴旁)椎板、髂后上嵴內(nèi)側(cè)、髂嵴后1/3處與骶骨背面上的腰椎旁深層肌肉、臀中肌臀小肌等在髂骨翼、坐骨大孔上緣，與股骨大粗隆附著處。85%—90%的腰椎間盤突出癥首次發(fā)作患者可以選擇保守治療。

根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，通過中醫(yī)四診合參，該病的辨證癥型分別為瘀血?dú)鉁?、寒濕痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛，應(yīng)辨證施治,配合針灸,調(diào)理氣血經(jīng)絡(luò),改善筋骨功能。通過矯正腰椎曲度，手法整復(fù)錯(cuò)位的脊椎關(guān)節(jié)，手法松解椎旁深層肌肉，結(jié)合腰大肌拉伸，指導(dǎo)患者強(qiáng)化豎脊肌、內(nèi)收肌、臀肌、大腿后側(cè)肌群力量練習(xí)，從而改善多裂肌維持脊柱正位的能力，達(dá)到增加脊柱的穩(wěn)定性，減輕椎間盤壓力，這樣的療法已經(jīng)取得良好的療效。

日常生活中如何預(yù)防腰椎間盤突出癥?應(yīng)控制過多抽煙飲酒，養(yǎng)成正確的臥姿、坐姿、站姿，減少搬重物，注意勞動保護(hù)，出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)臥床休息，選擇合適硬度的床鋪，千篇一律選擇臥硬板床已證實(shí)是不科學(xué)的做法。同時(shí)要堅(jiān)持科學(xué)的運(yùn)動、徒手體操。