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無論吃多吃少 飯后經(jīng)常腹脹腹瀉 小心腸易激綜合征

http://m.yyppgy.com【泉州經(jīng)濟網(wǎng)】2024-05-18

泉州市第一醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師陳培忠

人群中有不少人有這樣的體驗——無論吃多吃少,都會經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、腹瀉,總覺得“肚子里有氣”,做胃鏡檢查又沒有問題,這有可能是腸易激綜合征。

5月12日至18日是第10屆全民營養(yǎng)周,引導民眾建立科學的生活方式和良好的飲食行為。醫(yī)生建議,腸易激綜合征患者中常見對發(fā)漫(FODMAP)飲食不耐受的狀況,除了對癥干預,患者可以嘗試低發(fā)漫飲食改善不良癥狀。

 



 

女孩節(jié)食后腹脹腹瀉

“清淡飲食”反致病情加重

日前,24歲的小雅一臉愁容地來到醫(yī)院消化內(nèi)科。她從事電商直播工作,為了保持好的形象,平日里嘗試通過節(jié)食減肥來控制體重。但由于工作原因,她需要經(jīng)常加班,三餐也不規(guī)律。

一段時間來,小雅經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹脹,有時還會出現(xiàn)腹瀉,一天里能拉兩三次。小雅誤認為是因為自己吃得太油膩,就調(diào)整為以蔬菜和水果替代。但因飲食缺乏專業(yè)指導,小雅的癥狀不僅未見好轉(zhuǎn),還有所加重。經(jīng)醫(yī)生診斷,小雅確診患有腸易激綜合征(簡稱IBS)。

泉州市第一醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師陳培忠介紹,盲目減肥節(jié)食或者暴飲暴食,可能導致女性身體激素變化。疊加內(nèi)臟高敏感性、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、工作生活壓力和焦慮等心理因素后,都可能誘發(fā)腸易激綜合征。

在醫(yī)生指導下,小雅嘗試低發(fā)漫飲食,再逐步引入發(fā)漫飲食,以確定個人耐受閾值。經(jīng)過數(shù)月的飲食調(diào)整,她的癥狀得到明顯改善。

“腸道敏感”或是腸易激綜合征

嘗試低發(fā)漫飲食改善不適

陳培忠介紹,腸易激綜合征是一種功能性腸病,它多以腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便形態(tài)異?;蝠ひ罕愕葹橹饕憩F(xiàn)形式。根據(jù)排便情況,它分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型4個亞型。有研究表明,我國將近有1億人患有該病,且僅有25%的患者曾到醫(yī)院就診。

“這種‘腸道敏感’,可能是天生的,也可能是后天環(huán)境因素和生活方式等多重影響造成的。”陳培忠說,該病病因不明,目前普遍認為是多種因素共同作用的結(jié)果,包括遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)異常、腸道微生物種群改變、精神心理壓力等。

有研究稱,部分腸易激綜合征患者的胃腸道癥狀與特定食物攝入有關。避免某些特殊食物攝入,可以減少或減輕胃腸道癥狀,如限制酒精、咖啡因、辛辣食物、脂肪和主要存在小麥、大麥、燕麥中的麩質(zhì)等。

陳培忠指出,發(fā)漫飲食指的是一類難以消化的糖類(碳水化合物),包括寡糖(主要是果聚糖、半乳糖-低聚糖)、雙糖(主要是乳糖)、單糖(主要是果糖)和多元醇(主要是山梨醇、甘露糖醇及木糖醇)。這些成分在小腸中難以被吸收,在胃腸道內(nèi)停留時,會大量增加腸腔內(nèi)的氣體和水分,誘發(fā)腹痛、腹脹及腹瀉等。低發(fā)漫飲食就是限制攝入可發(fā)酵的寡糖、雙糖、單糖和多元醇食物。目前,世界上很多地區(qū)將低發(fā)漫飲食作為腸易激綜合征的一線治療方案,尤其是腹瀉型腸易激綜合征。

好轉(zhuǎn)后逐步加回高發(fā)漫食物

有胃食管反流表現(xiàn)可嘗試

“在低發(fā)漫飲食操作中,患者應在專業(yè)營養(yǎng)師指導下進行,避免長期過度限制發(fā)漫食物而忽視均衡飲食和必需的營養(yǎng)素的攝入。”陳培忠介紹,低發(fā)漫飲食的操作并不是長期進行固定飲食攝入,而是個性化定制食譜。在發(fā)漫限制期,要嚴格低發(fā)漫食物攝入2到8周,確認癥狀是否可通過此療法來改善。隨后進入發(fā)漫再引入期逐漸放開飲食限制,逐步加回高發(fā)漫食品,觀察自身反應,找到不宜攝入的食物品類。最后是個性化發(fā)漫飲食管理期,逐漸形成個性化的適宜自身營養(yǎng)健康需求的食譜并長期堅持,整個療程需要數(shù)月時間。

門診中,陳培忠接診了不少胃腸道不適的初高中生,他們表現(xiàn)為經(jīng)常性腹痛、腹瀉,胃腸鏡檢查又沒有明顯器質(zhì)性病變問題,部分就確診為腸易激綜合征。發(fā)病除了與飲食習慣有關,和學習壓力不無關系。這樣的學生群體也可以嘗試低發(fā)漫飲食,癥狀緩解后遵醫(yī)囑逐漸恢復正常飲食。

陳培忠提醒,不少人常出現(xiàn)燒心、反酸、胸痛等胃食管反流病表現(xiàn),進行低發(fā)漫飲食可能有助于減少胃腸道癥狀,主要治療側(cè)重改善食管括約肌功能和促進胃排空。它與腸易激綜合征在治療中都要注意保持規(guī)律飲食習慣,避免過量飲食,調(diào)節(jié)情緒,減少壓力和焦慮,適量運動。但這兩種病癥都可能反復發(fā)作,適當科學管理可以顯著提高生活質(zhì)量。

責任編輯:蘇慧敏
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