昨日下午，國家衛(wèi)生健康委推廣三明醫(yī)改經驗主題新聞發(fā)布會在泉召開。會上介紹，泉州市以三明醫(yī)改經驗為鏡，積極探索適合自身發(fā)展的改革路徑，在人才引育、醫(yī)共體建設以及“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理等方面取得成效。

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人才引育雙輪驅動

賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展

人才是推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的關鍵要素。近年來，泉州市在學習借鑒三明醫(yī)改經驗中，創(chuàng)新人才引育機制，構建衛(wèi)生健康人才高地。在泉州人才“港灣計劃”中，專門設立了衛(wèi)生健康高層次人才引聘與高素質人才培育“雙行動”，有效助力公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展，診療服務水平逐步提升。

一是編制創(chuàng)新，解決衛(wèi)生技術人員編制緊缺問題。2016年起，泉州就積極探索“規(guī)?？刂啤磳嵑司?rdquo;管理方式，動態(tài)核定人員的總量。2017年起，11個縣(市、區(qū))全部建立“醫(yī)學人才編制池”。2023年，進一步開展公立醫(yī)院人員總量控制備案管理試點，為引才提供用編保障。

二是柔性引才，解決高層次人才結構問題。允許公立醫(yī)院自主招聘，通過綠色通道、“泉醫(yī)回歸”行動等引聚人才，實行科室行政主任、執(zhí)行主任“雙主任制”，給予適崗人才匹配待遇。去年，泉州召開公立醫(yī)院綜合改革與高質量發(fā)展大會，現(xiàn)場聘任9位泉州籍名醫(yī)顧問。

三是政策激勵，解決人才黏性問題。落實人才精準培養(yǎng)、“泉醫(yī)英才”選樹等政策。如，對全職引進的醫(yī)學博士，給予安家補助30萬元;對全職引進的省級高層次人才團隊，最高補助300萬元。目前，全市衛(wèi)生技術人員中，碩士及以上學歷的占5.81%，入選市級高層次人才2666人。

四是經費保障，解決人才發(fā)展經費問題。“十四五”以來，僅市財政就投入超1億元，補助公立醫(yī)院科研，支持對接“國家隊”優(yōu)質資源;另外，還投入約1.2億元補助衛(wèi)健人才，支持市屬公立醫(yī)院和基層人才引育。去年以來，市級共對符合條件的4064人次基層衛(wèi)生技術人員發(fā)放學歷補助資金1123萬元。

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實行目標年薪制

公開競聘衛(wèi)生院院長14名

安溪縣通過推進薪酬制度改革、公開競聘機制等改革措施，建立了人才流動機制，促進了基層醫(yī)療人才的合理配置與活力激發(fā)，顯著提升了縣域及基層醫(yī)療機構的服務質量。

一是推進一批改革。改革薪酬制度，落實“兩個允許”要求，實行工資總額管理;2023年縣級醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比重達到43%，比2015年提高了11個百分點;縣級醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比達到40%，比2015年提高了14個百分點;基層醫(yī)療機構職工收入與2018年相比，增長了62%，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構職工收入差距逐步縮小。探索公立醫(yī)院院長公開競聘機制，面向全國、全省公開競聘縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長14名，實行目標年薪制，院長年薪由縣財政支付，進一步體現(xiàn)政府辦醫(yī)責任。

二是用好一套機制。完善財政投入機制，“十三五”以來縣財政投入超12億元用于衛(wèi)生項目建設，不斷改善群眾的就醫(yī)條件;引進高學歷、高技能人才，縣財政給予每人18萬至48萬元不等工作津貼;營造“尊醫(yī)重衛(wèi)”氛圍，為從業(yè)30年以上的優(yōu)秀醫(yī)務工作者頒發(fā)“光榮從醫(yī)30年”紀念章，推薦50名醫(yī)師當選各級人大代表、政協(xié)委員。目前，全縣衛(wèi)生技術人員中，共有碩士及以上學歷157人，柔性引進高層次人才37人，已建立科研工作室2個、名醫(yī)工作室26個。

三是暢通一個渠道。建立基層衛(wèi)生技術人員交流、公開選拔等人才流動機制，積極打通縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的合理流動渠道，已累計推動115名衛(wèi)生技術人員交流輪崗，為強基層注入了新活力。

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“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理

減輕群眾看病就醫(yī)負擔

“三醫(yī)”(即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)協(xié)同發(fā)展和治理是三明醫(yī)改經驗的重要內容，泉州市把醫(yī)改列入“一把手”工程，多措并舉減輕患者負擔，提高醫(yī)療服務質量。

第一，集采改革。及時全面跟進國家和省組織的藥品、醫(yī)用耗材集采，品種分別擴大至625種、44種;累計開展四批次14個品種市級醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購，平均降價超60%，每年節(jié)省藥品、醫(yī)用耗材費用合計15.13億元。

第二，調價改革。借鑒三明的改革路徑，將集采改革形成的空間同步用于調價。2021年以來，泉州先后調整19批次1241項醫(yī)療服務項目價格，帶動公立醫(yī)院收入結構優(yōu)化，2023年醫(yī)療服務收入占比36.63%，比2020年提高了3.55個百分點。

第三，支付改革。全面推行多元復合式收付費方式，分七批次實施511個按病種收付費改革，對符合條件的二級以上醫(yī)療機構“全覆蓋”。2023年，全市住院次均費用比上一年減少1059元，群眾人均自付費用比上一年減少644元。

第四，服務改革。優(yōu)質供給方面，打造1個國家區(qū)域醫(yī)療中心和1個省級區(qū)域醫(yī)療中心，帶動形成國家級臨床重點專科6個、省級82個、市級48個，較好滿足群眾看大病、治重病不出泉州的需求。便民服務方面，2023年在全省首創(chuàng)“信用醫(yī)保”新模式，啟動“先診療后付費”，群眾更加有感有得。

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深化醫(yī)共體建設

引領縣域醫(yī)療均衡發(fā)展

近年來，安溪縣積極學習借鑒三明醫(yī)改經驗，深化緊密型縣域醫(yī)共體建設，推動醫(yī)療水平從縣級強向縣域強的轉變。

一是建立“兩個總院”。基于安溪地域廣(3057平方公里)、常住人口超百萬、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分散等一系列特點，依托組建縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院“兩個總院”，分別下轄13家、12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為分院，通過總院帶分院，促進全域醫(yī)療水平提升，形成全縣“一盤棋”。

二是深化服務同質。推動優(yōu)質資源下沉，下派縣級醫(yī)療人才到基層指導幫扶;兩個總院累計下派2.7萬人次到基層開展坐診，指導幫扶基層開展新的技術項目，建立“基層檢查+上級診斷+結果互認”機制，患者在基層開單結算后可直接到總院檢查，享受三級醫(yī)院服務，單次可節(jié)省約30%的檢查費用。推行心電服務村村通，將心電圖機配置到主要的行政村，數(shù)據上傳至縣級診斷中心，由縣級醫(yī)院負責診斷、指導先期救治、安排轉診，已成功救治多名胸痛患者。

三是打造“共享藥房”。針對基層看中醫(yī)用中藥存在“有醫(yī)少藥”、群眾煎煮中藥不方便等問題，組建縣域“共享藥房”聯(lián)盟，由縣財政投入近1億元，建設信息一體化平臺，患者在基層就診開方后，縣級平臺“統(tǒng)一接單、統(tǒng)一代煎、統(tǒng)一配送”，確保“城區(qū)兩小時、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一天內”配送到位，實現(xiàn)縣域中藥代煎服務全覆蓋。2017年推行以來，已配送中藥飲片420多萬包，其中去年一年就達到100萬包。依托縣級“共享藥房”開展中藥集采，在提升中藥材品質的同時，價格降幅達15%。